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多乐彩直选任选混合走势图|孕妇遇上流感哪些药物可以用

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点击数:1738发布时间:2018-02-13 16:44:37         德州市妇幼保健院【宣传科】

最近随着温度降低,流感肆虐,很多孕妈妈也不幸中招,大家最关心两个问题“孕期流感能不能用药”、“怎样安全用药”,今天为孕妈妈详细解答一下。

孕期流感能不能用药

妊娠和分娩 2 周内的女性是发生流感并发症的高危人群。中晚期妊娠女性感染流感病毒后除发热、流涕、咳嗽等症状外,易并发肺炎,可迅速产生呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征,可导致胎儿宫内窘迫、流产、早产,甚至胎死宫内。

国内外指南均推荐,对于包括妊娠女性在内的高危人群,应早期使用抗病毒药物治疗流感。有研究表明,妊娠女性发病 2 天内未接受抗病毒治疗的死亡率明显升高;反之,合理选择抗病毒药物治疗并没有增加不良妊娠结局,包括早产、畸形和低出生体重等。因此,妊娠或产后 2 周确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗。

常用哪些抗病毒药物

我国上市的神经氨酸酶抑制剂(NAI)有 3 种,分别为帕拉米韦、磷酸奥司他韦和扎那米韦。采用 NAI 抗流感病毒治疗,目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应。该类药物的常见不良反应为恶心、呕吐等胃肠道反应,也有头痛、增加肾病和精神性疾病风险的报道。抗病毒药物用于预防时仅作为使用流感疫苗的辅助措施,并不能代替疫苗。

1、奥司他韦:

奥司他韦是口服药,孕期和哺乳期可用,可使流感病程缩短30%,病情明显减轻。WHO 推荐,对于疑似流感孕妇,应尽早口服奥司他韦治疗,最好是在 48小时内,不必等待实验室检查结果。

用于治疗的使用剂量需根据体重而定。体重 40~78 kg的患者,可使用标准剂量 75mg,2次/天;体重 ≥79 kg的患者,可使用较高剂量 150mg,2次/天。

用于预防的使用剂量为 75mg,1次/天,至少10天。应在与流感患者密切接触后的 2天内使用。

2、扎那米韦:

对于没有奥司他韦、奥司他韦耐药或因其他原因不能使用奥司他韦时,可使用本品替代。本品在乳汁中的分泌量少,不足以产生有害作用,哺乳期可以使用。一般为吸入给药。常用方法为 10mg,2次/日,共5天。

3、帕拉米韦:孕妇和哺乳期可用,本品口服吸收迅速,静注300~600mg。

我国 CFDA也已批准帕拉米韦用于治疗甲型和乙型流感,并指出其为流感重症患者、无法接受口服或吸入NAI患者以及对其他NAI产生耐药或疗效不佳者的选择。尽管目前未发现严重不良事件,但由于上市时间较短,研究资料有限,需权衡利弊。

需要提醒大家的是,孕期流感用药需在医生的指导下安全使用,不要盲目用药,以免造成不可逆转的影响,如常见的抗病毒药物利巴韦林,在妊娠期使用可导致严重胎儿畸形且可经乳汁分泌,是妊娠和哺乳期禁用药品。


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